国家名老中医侯丽萍全方位剖析风湿病中医治疗

发布时间：2020-09-25 13:32

侯老指出风湿免疫类疾病，统称风湿病，包括免疫类疾病。风湿病包括9大类型。

我们所说的风湿免疫性疾病就是自身免疫性疾病，一共有二十多种，是风湿病中非常厉害的。自身免疫性疾病是全身系统性的，自毁样的疾病。疾病可以把自己的组织、骨头、肌腱、韧带吃掉；也可以表现为肺出问题，如肺堵啦，出现肺纤维化啦；还可能是肝脏出问题，肾脏出问题，出现自我毁灭样的变化。


1、类风湿关节炎

侯老特别强调的是大家只是看到了外观上手指指关节变了形了，但是还不知道，类风湿性关节炎主要侵犯的是滑膜。在关节和关节中间，有一层薄薄的膜，叫做滑膜。类风湿性关节炎和滑膜的亲和力特别强。

第二，类风湿性关节炎和血管的亲和力特别强。患病后，不仅会有血管炎症，我们的肺上，肠子上，肾脏，肝脏都有小血管，凡是有血管的地方，都容易出问题。

我们肉眼看到的，都是肢体上的变化，残疾样的变化。但实际上内脏也在逐渐发生着自我毁灭性的变化。

类风湿关节炎虽说厉害，但它还不是老大，老大应该是红斑狼疮。

2、红斑狼疮

患上红斑狼疮后，有时候关节疼得厉害，有时候关节疼的不厉害，走进来以后，好像好人一样。但是有可能有狼疮脑，狼疮心，狼疮肾，首先把脏器都坏掉啦。

在二十多年前，狼疮的病人，存活也就是8到10年的时间。所以说红斑狼疮的杀伤力是很厉害的，是一种王牌病。

3、干燥综合征

猖獗齿

患上干燥综合征之后，可能3个月之内，一口牙都没啦。牙一片片地掉。这是因为腮腺有炎症之后，侵犯的是外腺体，口腔里没有消毒的东西啦，牙齿就开始脱落。

有的患者20多岁来就诊，30多岁来就诊，就一口牙都没啦，连牙根都掉没啦。

患病后，不仅是腮腺出现问题，甲状腺也会出问题，胸腺也会出问题，最后出现肺纤维化，肾脏纤维化，都发生改变。

以上这些都是比较厉害的自身免疫性疾病

在自身免疫性疾病、血清阴性脊柱关节病、代谢性关节病、感染性关节炎、内分泌性关节病、血管炎、边缘性风湿病、软组织损伤病及其他类的风湿病分类中，共包括200多种病，涵盖了内科的，外科的，儿科的，血液科的，皮肤科的，骨科的、中医科的等等等等，涉及的科室特别多。

如骨性关节炎、痛风等都属于代谢性疾病。因为糖代谢出了问题，因为骨代谢出了问题，因为嘌呤代谢出了问题，才发生。

1、内分泌性关节病

内分泌性关节病，如糖尿病引起的关节炎等。

2、边缘性风湿病

这种情况比较多，如颈肩疼痛，椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎的，颈椎的，肩周炎，网球肘呀都叫边缘性风湿病。

这些病里头，凡是关节、肌肉、骨骼、血管、筋膜、滑膜引起来的病，就叫风湿病，也叫结缔组织病。


侯丽萍侯老指出，强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，在检查基因的时候，类风湿因子是阴性的，HLA-B27是阳性的。这里的血清阴性指的是类风湿因子是阴性。

刚刚说到自身免疫性疾病影响的是滑膜，血管，血清阴性脊柱关节病影响的是骶髂关节。

我们的腰能弯下来，第一个靠骶髂关节，第二个靠胯关节。骶髂关节就是脊柱和髋关节连接的地方。

患上血清阴性脊柱关节病后，首先骶髂关节先有炎症，然后我们脊柱两旁高的叫棘突，两边叫横突，横突的两边都有椎旁韧带，椎间韧带，黄韧带，韧带有了炎症。

主要是韧带上的炎症，不是在滑膜上，也不是在血管上。先在骶髂关节上，接着下来从底下往上走。也有的人是从颈椎往上走，有的人从胸椎往上走，所以出现了各种各样，不同形状的畸形，变化。这就叫血清阴性脊柱关节病。

强直性脊柱关节炎、银屑病性关节炎等都属于这一类。


据世界卫生组织（WHO）报道的数据来看，目前基本上大概有2个多亿人得风湿和风湿免疫性疾病，其中有1个亿是老年人，这1亿老年人中，有5000万患有老年骨性关节炎，患者的群体非常庞大，每年约有400万人致残。

这个病种正在慢慢侵蚀人，让人的生命质量大大降低，同时也在摧残人的意志。

患上类风湿关节炎后，如果不治疗的话，在5到10年之内，有60%的人致残，如果病程超过30年，90%以上的都致残。

中医把风湿病叫做痹症，痹症就是痹阻不通的意思。细分为风痹、寒痹、痛痹，《黄帝内经》云：风寒湿三气杂至 合而为痹。为什么能得痹症呢？五脏，心、肝、脾、肺、肾在虚弱的时候易得。如心脏弱的时候，就出现了脉痹，就是血管炎啦；肾脏不好的时候，就出现骨痹啦；肌肉不太好的时候，就出现肌痹啦；皮肤不太好的时候就发生燥痹啦；肺不好的时候，发生燥痹啦。五体痹，身体的五个部位可以影响到五脏。五脏也可以影响到五体，这就是中医说的痹症。

侯老是三焦风湿气化流派的第三代传承人，三焦风湿气化流派至今有200多年的历史，主要是通过三焦来治疗风湿。上焦是心肺，中焦是脾胃，下焦是肝肾。我们的五脏六腑就在这个躯干里头，三焦里面有两个重要的火，这个火其实就是气，但比气力量要大。这两个火一个叫做君火，一个叫做相火。

1、心血不足 君火上炎

君火，顾名思义，君就是君主，君主就是心，心为君主之官，主神明，主思维，主血，开窍于舌，与小肠相表里，心血不足，君火上炎后，易发生风湿免疫类疾病。

这里所指的心脏，不是我们心电图所指的心脏。心脏本身出了问题之后，君不主神明啦，怒啦，血不够，发脾气，分不清好人坏人，把朋友也给杀了，就发生了风湿免疫性疾病。

心血太少，和病邪搅和在一起，会产生热毒、湿毒、痰毒……

心血不足，君火上炎，先天因素居多。

2、心血不足 相火不足

相就是丞相的意思，相火在心包，后天脏腑功能弱化，易导致相火不足，这其中，后天因素居多。


三焦气化流派治疗过程中，重点是要保护人体的一点阳气，保护一丝阳气是非常重要的。《黄帝内经》中认为，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”阳气不在位置上，就折寿啦。明代大医家张景岳曾说，“三焦乃人体的一轮红日”，三焦何在？三焦的府在腠理。那么，腠理何在？

先提提相火，细胞和细胞的间隙之间，有一个火，叫相火，西医把它叫做介质。所有的代谢产物，所有的营养物质，都是通过细胞，一个传给另一个。

相火大而无形，在腠理，它是人体的一轮红日，一定要保护好。

腹脑

人体中有一个头脑，还有一个腹脑，一个人聪明不聪明，我们都说肚子。骂人时候会说，”你满肚子都是坏水“。肚子是会思维的，小肠有神经细胞，中医和道家学说中，把小肠这块叫做丹田。丹田是红色的，红色的就是一种火。

三焦气化流派认为，上焦是交换系统，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气；中焦是运化系统，吃进去的东西通过物质，化成能量，再变成气。下焦是动力系统，动力系统是发动机，想长寿，小肚子很重要，代表肾，肾气很重要。


侯丽萍侯老治疗时，从中焦运化系统来治。六腑要通，六腑是老百姓通常所说的下水，一脏一腑，一表一里，一阴一阳，相互配合。心和小肠相表里，肺和大肠相表里，腑通脏盈，腑通了，脏就没毛病啦。所以侯老和她的团队在给患者看病时，会先用一个”九宫腹诊法“。

经常看电视版养生堂节目的观众可能会注意到，侯老做客电视版养生堂的时候，现场给3位患者进行诊断，非常非常神奇，诊断出的患者的症状，和患者写出来症状完全吻合。

1、判断到底能不能医治

心中有数，看看气够不够，堵都堵哪里啦。

2、看气是否充盈

够不够代谢这个病。有的患者连饭都吃不了，那就代谢不了啦。

3、了解升降功能

有了气，还不行，还要有气机，气机的升降出入，该升的升，该降的降，该出的出，该入的入。如果该升的东西没有升上去，反而降下来了，该降的东西反而打了嗝啦，那就都不对了。摸肚子才能知道患者的阳气够还是不够。

腹诊是非常重要的一步。九宫腹诊是国家非物质文化遗产。

细数风湿免疫病的表现

1、关节表现

一开始是滑膜炎症，关节高度红肿热痛，有时里头会长积液，不消除，发展到第二阶段时，就没有那么热啦，也没有那么红，光是肿痛，由急性滑膜炎变成了滑囊炎，滑囊炎很难治，可以说刀枪不入。滑囊里面没有血管，很难治疗。

接下来湿毒、痰毒等形成血管翳，把软骨，把组织吃掉啦，开始致残。

2、发烧表现

狼疮发烧非常厉害，其次是儿童斯蒂尔病，成人斯蒂尔病，可以烧10来年，烧39度到41度，特别特别痛苦，血象可以达到10000到60000，正常人一般在4000以内，就像白血病一样。儿童斯蒂尔病和成人斯蒂尔病有几种表现，一是长期发高烧，二是起皮疹，三是肝脾大，还有关节肿痛。感染性关节炎也是高烧。

支原体感染，反应性关节炎是低烧，老是反反复复，找不到细菌，但反反复复关节疼关节肿。

还有患者自己感觉烧，到了六七十岁，骨质疏松，肾精不足，烧了干锅了，五心烦热，骨蒸，潮热，但量体温并不高。

3、血管表现

患上类风湿关节炎之后，四肢肿，有的患者肿到像橡皮腿一样，走不了路，大夫带着手套，往外挖脓，用手触摸，可摸到像鹅蛋大，鸡蛋大一堆堆的疙瘩，全都是类风湿结节。

皮肌炎、硬皮症在早期都是肿。

结节性红斑，网状青斑，动脉结节都是血管里的炎症，最后导致下肢趾指端溃烂，就像糖尿病足一样，有的患者不得不切掉脚。

病魔会一点点吞噬掉患者。

4、脏腑表现

心包积液、肠系膜炎、心肝脾肺肾的损害。

五体痹，然后影响到五脏痹，五脏痹又影响到五体痹，如果你不和疾病做斗争，疾病就和你没完没了。


1、准确诊断是前提

这里的诊断包括九宫腹诊，包括热断层扫描，可以客观的看出气血的情况。

2、体质疗法是基础

治人就是要调体质，体质形成有多方面的原因，有父母先天遗传因素，有天地出生年月日受大气影响的因素，也有饮食起居出生地域的因素。

体质疗法是要把体质的不平衡调理成相对平衡。体质疗法一共有19种疗法。针对患者的不同症状和不同体质，进行个性化治疗，采用传统中医的经络导引，募疗、腧疗、灸疗、火针、九宫回阳、蜡疗、药物治疗等方法，科学组合，对症施治，刺激穴位，疏通经络，以达到调脾固肾，改善患者体质，重建患者机体内环境平衡的目标。


1、井穴放血法

三棱针用来井穴放血

井穴放血可以用来排毒，血液流动快了之后，把病就带走啦。

2、梅花针疗法

梅花针又名七星针

心脏亏血后，可用梅花针敲击大椎穴、第三胸椎等，打完之后再拔罐。好多心脏有问题的人，觉得胸憋，胸闷的人，梅花针敲打完后，觉得特别舒服。这种方法可以调理体质，可以把阳气，从下面引上来。

3、火针疗法

火针拿酒精灯烧红了扎。扎火针可以通阳气，扎完火针后拔罐，有的患者反复抽水，水反复有，结果扎了火针之后就没有了？这是因为，火针可以让阳气进去。

滑囊炎不是很难治么？火针扎进去，形成新的创伤面之后，吞噬细胞会过来，来进行干预，肿起来之后，会形成血管，形成血管后，发现此处有不好的组织，就进行修复啦，因此说，人体的自我代谢能力是非常强大的。


艾灸一共有7种灸法，一枚小小的艾柱要足足要着40分钟，艾柱可放在九宫格里，进行灸疗，可搭配脐宝粉进行治疗。

脐宝粉有六七个类型，分别针对不同的情况。肚脐里放脐宝粉，上面盖上姜片，姜片上面扎上眼，再放上九宫格等器具，然后进行艾灸。

3、药物治疗是关键

君火上炎的话可以这样搭

吃激素时间长了，吃不下饭，舌苔是光红苔，没有苔，这是因为激素会耗伤人的精气，通过耗伤人的精气达到止痛、消肿的目的。患者可以提前一晚上把江米泡上，第二天煮江米粥，江米红枣粥，江米薏米粥等，煮好后放到保温桶里食用，江米可顾护人的脾胃之气，帮助患者恢复，小米可补阳气……

生地、熟地可滋阴，补肾阴，生地、肉桂、桂枝是在君火上炎中，经常会用到的药。

相火不足的话可以这样搭

姜共有6种姜，直播时侯老只拿来了3种，分别为生姜、干姜和炮姜，用处各不相同。甘草是补脾的大药，附子、乌头、有微毒，药效比较霸道，可用来排毒。

此组方中，香砂六君+附子和桂枝，能温阳。加生地、元参、熟地、肉桂可补肾填精。心血不足的病人即可补血填精，又有补气的，回阳的功效。

砂仁+黄柏+苦参，潜阳封髓，可以把上面的阳气，拽到肾里面去。

忍冬藤、络石藤、乌梢蛇用来祛风的。

以上药物都可用来调气血，调肝肾的，但是不可擅自服用，要在医生指导下服用。

专家介绍

侯丽萍教授

国家名老中医

全国第六批名老中医药专家学术经验

擅长中医治疗：风湿免疫性疾病（类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、系统性硬化症、白塞氏综合征、混合性结缔组织病），风湿脊柱关节病（强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骶髂关节炎），风湿代谢性疾病（骨性关节炎、痛风、糖尿病性关节炎、肾病性关节炎、高血粘度关节炎）。