国家名老中医侯丽萍提示您：风湿病发病主因

发布时间：2020-09-24 18:31

风湿病中医上属于痹症的范畴，侯丽萍教授多年以来一直致力于痹症的研究，她认为脾气不足是痹证发病的原因在，孤脏气阴两虚是痹证病机变化的中心，中焦虚弱是痹证论治的关键。

擅长治疗：风湿免疫性疾病（类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、系统性硬化症、白塞氏综合征、混合性结缔组织病），风湿脊柱关节病（强直性脊柱炎、关节炎、骶髂关节炎），风湿代谢性疾病（骨性关节炎、痛风、糖尿病性关节炎、肾病性关节炎、高血粘度关节炎）。

脾主运化与痹证

“运化”是脾的主要生理功能，运化水湿是对人体水液的消化、吸收、输布的过程，脾运化水湿是人体水液代谢过程的主要环节。脾主运化水湿功能衰弱或障碍既是体内产生湿邪的根本原因，又是外湿侵入的内因，湿邪关系痹症发展变化的始终，起着主导作用，脾的运化功能如何也就成为痹症治疗的关键。湿邪在痹症发病和病机变化中起着极为重要的作用，是痹症从发病到致残的主要、直接原因。

在生理情况下，关节部位渗出的水湿或黏附物可通过脾的运化功能、阳气的气化功能及时化解、吸收或通过脾的输布功能、气血的携带运输到脏腑，终排出体外，以维持关节正常的营养和功能。如果脾不运化水湿，阳虚不能气化水湿，再加上湿邪的阻遏，使这些渗出物、增生物、附着物不能化解、吸收、输布疏散而形成肿胀、凝聚、堆积甚至关节筋肉的变形以致致残。因此，脾不运化和脾阳不足是上述病变的根本原因，《素问·至真要大论》日：“诸湿肿满，皆属于脾”。

脾主肌肉与痹症

肌肉的营养、滋润、温热和卫外以及肌肉中的气化功能均由脾所主宰。

脾 滋润肌肉

肌肉的滋润依赖津液，津液的生成与输布均依赖脾。如果脾的输布功能障碍，肌肉就会因失去津液的滋润而干燥，严重者可引起筋肉的拘急、挛缩，或引起肌肉的强直、强硬。脾不输布以致肌肉闭塞不通畅，是形成痹症的前提，如果感受风寒湿外邪的侵袭就可能发生痹症，尤其是肌痹。

脾 营养肌肉

肌肉在运动时所消耗的能量或肌肉损伤需要修补再生以及生理状态下的充实营养都依赖水谷的精气。脾气虚弱时水谷之精气的生成减少，输布也迟缓滞涩，肌肉营养不足，肌肉失养必见消瘦，严重时会出现肌萎缩；肌肉活动无力，可出现倦怠乏力，严重时全身肌无力。在肌肉营养不良的情况下，风寒湿侵入则易形成痹症。

脾 温煦肌肉

脾属中焦，卫气是由中焦脾胃生成的，脾胃生成的卫气，即阳气，输布到肌肉，使之温煦。阳气使肌肉保持正常的温度，如果阳气不足则肌肉湿冷，尤其多见于四肢清冷；如果阳气太过则肌肉温度升高，出现全身发热，这种发热或叫阳明经热。肌肉的气化是人体产生热量的重要方面，肌肉中的水谷精气在阳气的作用下开始气化，当阳气亢盛时肌肉中的气化就会亢进，当阳气不足时肌肉中的气化必然下降。

肌肉的气化亢盛时表现为产热太过、消耗太过、发散太过，常发生发热、伤津、耗气、动血、动风，常形成肌肉热痹，或筋肉损伤。气化不足则见产热不足、水湿凝聚等变化，也会导致肌肉拘急、收引。阳气对于肌肉的生理作用除了温煦肌肉，影响肌肉的气化之外，还能增强肌肉对风寒湿外邪的防御作用，脾阳不足则肌肉的卫外功能下降，风寒湿易侵害肌肉而形成肌痹。肌肉的干燥、营养不良、温热不足、气化异常往往使痹症深入五脏六腑，形成更为严重的后果。

侯丽萍教授注重“调脾固肾”，从脾论治风湿病，强调“整体调理，标本兼顾，治本为主，力求恢复机体内部及机体与环境的平衡”，以辨病与辨证相结合为基本诊疗模式，治疗风湿免疫系统疾病效果。

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