发布时间：2020-09-25 10:56
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病缓慢而隐蔽，病程较长，大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度，血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关。临床常见风湿疾病：类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、红斑狼疮等。迄今为止，风湿病的病因都无从查找。作为国家中医药管理局风湿病重点学科学术带头人，从医50载的名老中医冯兴华教授至今仍致力于风湿病的中医治疗和研究。他认为，许多疾病都与环境有着密切关联，因此无论治病或者养生都要考虑自然和情绪对人体的影响，并且提出“痹病从肝论治”的理论，广泛应用在风湿病等多种疾病的中医治疗。
为了有个“铁饭碗” 母亲鼓励儿子从医
冯兴华15岁时考入山东工学院的大学预科班，那时考上预科班基本就等于考上了大学，因此很多人羡慕不已，就连他自己也常沾沾自喜，做着大学的美梦。然而，事与愿违，1962年毕业时，赶上国家三年自然灾害，大学很多专业下马，招生名额也受到限制，因此冯兴华未能上大学，“我的大学梦破灭了。”至今回忆起来，冯兴华仍记忆犹新。
“当我准备来年再考大学时，我的街坊也是我后来的老师侯汉忱先生特意来家中告诉我，济南中医进修学校已经连续办了两年中医徒弟班，今年要办针灸班，可以去报名试一试。”由于母亲非常仰慕中医，经常给孩子们讲济南著名老中医王兰斋、吴少怀、郑毓桂的故事。“在母亲的劝说下，18岁的冯兴华走上了从医之路。
遭遇严厉启蒙老师 奠定扎实中医基础
从当年的一窍不通到如今成为一代名医，这之中除了天赋，冯兴华也付出了超越常人的努力和用心。针灸班开学后，以为老师应该从如何针灸讲起，可是第一学期学习的课程竟是《黄帝内经素问》、《灵枢经》、《内径讲义》、《难经》、《中医医学史》等，很少有与针灸直接相关的课程。
“为什么不直接教授针灸课呢？”这让冯兴华很不解，问老师为什么不上针灸的课程。“后来，老师在黑板上写下一副对联：‘针灸个中有至理，内难以外无奇书’，他教育我们说，针灸的理论基础是《内经》，没有《内经》的理论基础是学不好针灸的，现在针灸医生通读《内经》的很少，中医针灸很难继续发展，在中医学院里也没有针灸专业开设《内经》的先例，因此，我们要创全国第一，世界第一，培养高级的针灸人才。”说这番话的人就是全国有名的针灸医生焦勉斋。
“当时焦老师在全国就有很大影响力，所以他的话触动我。”冯兴华回忆说，焦老师自己谙熟《内经》、《难经》，著有《针刺手法》一书，而他每次上课以前总会先让学生背诵上次讲课的内容。“我们背书时，他总是闭着眼，不用看书，但是你背错了，他就会指出，忘记了，他就提醒一下，有时让学生从课文的中间那一部分开始背，背不过，不准坐下，再让下一步学生背，直至所有同学能背过为止。”
多位恩师倾囊相助 学习之路受益匪浅
“一个针灸医生必须学会用中药治病，才是一个全面的针灸医生。”启蒙恩师的一句话，后来又激发了冯兴华学习中医内科的兴趣，于是他便利用课余时间到内科班去听《金匮要略》等课程。平时还常跑到新华书店，看看有什么新书，书店的工作人员都认识他了，每逢有新书就会主动介绍。花钱买书，即便是囊中羞涩，捉襟见肘，母亲也从来不含糊。冯兴华还常常到古旧书店买些旧医书看，这样不仅能买到心仪的书还能省些钱，至今家中还存有一些清代的线装书。
师从济南名医吴少怀、魏继贤的侯汉忱老师在学校教方剂，擅长中医儿科。侯老师看冯兴华好学，就叫他每周六晚上到家里，给他“吃小灶”，讲陈修园的《医学三字经》，每周讲一个病，并要求他背诵下来。
冯兴华的学医路上，受到了很多老师的帮助，令他终身受益。到了1980年，冯兴华经过两年的努力考取了中医研究院的硕士研究生，踏入了中医最高学府继续深造。在全国名老中医的授课熏陶下，三年的研究生学习使他对中医的理解和临床经验更加精进。
1983年，三年的研究生学习结束后，冯兴华留到广安门医院内科研究室工作。当时广安门医院在赵金铎老中医的倡导下成立了内科研究室，即现在风湿科的前身，这不仅是全国第一个以痹症为主攻方向的科室，也是全国中医风湿病专业委员会的创始单位。后来，一生致力于风湿病研究的冯兴华，成为广安门医院风湿病科主任。
如今，冯兴华已迈入古稀之年，从事中医工作的时间足足跨越了半个世纪。去年，他迎来了自己从医50周年的纪念。
法天人相应 重调理气机
谈起研究了一辈子的中医学，冯兴华的话语间就像一本活字典。他说，在《内经》一系列的理论体系中，天人相应的理论贯穿《内经》的始终，可以说是中医的核心理论之一。
“我治疗感冒发热，就不一概使用银翘散，有一年，我全家人感冒，都表现恶寒发热，身体疼痛，舌苔白厚，辩证外感风寒挟湿，用九味羌活汤治疗，很快热退身凉，诸症皆释。邻居发热数日，中西医药用之均无效，我将所剩一剂九味羌活汤送给他，服后即愈。”冯兴华说，肺心病在冬季患者病情较重，不过也有些患者立春时，病情反而加重，风湿性疾病关节症状往往会在秋冬季反复或加重。
与时俱进 衷“中”参“西”
冯兴华认为，中西医有着不同的理论体系，治疗疾病方法不同，有着各自的优势与特点，谁也完全替代不了谁。学习中医同时也要学好西医，要了解西医学的进展，利用中医的思维来分析西医疾病的病因病机，用中医药的治疗方法来治疗这些疾病。“我在临床上治病时，都会采用中西医结合的方法，如采用西医辨病，中医辨证，探索中医治疗这些疾病的中医证候转化规律，和有效的治疗方药。”
中西医结合也要解西医疾病的病理变化及实验室检查结果，进行中医辨证。如在类风湿关节炎急性期，由于滑膜的炎症可以使患者的关节腔积液，在临床上表现出关节肿胀，而中医理论有“热盛则肿”的理论，中药治疗可用清热利湿的方法。
随着病情的发展，关节的滑膜内层细胞不断增生肥厚、血管翳的产生，临床表现为关节的持续肿胀，按之如泥，此时治疗是非单独使用清热利湿所能解决的，中医认为是痰淤互结所致，治疗需药配合化痰祛瘀散结的治疗方法。
风湿病不容小觑 建议早诊断早治疗
迄今为止，风湿病的病因尚不清楚，多与环境、遗传有关，主要表现为免疫系统出现异常。风湿病不仅会影响到关节，还可能影响肌肉、血管、神经以及人的各个器官，大到肺、肝、肾、大脑，小到眼睛、耳朵、皮肤。因此，患者不能只依据出现关节疼痛的症状才断定自己患上风湿病。
冯兴华表示，风湿病的范围很大，它与性别、年龄都有一定关系。老年人比较常患上的是骨关节病，强直性脊柱炎以年轻男性为主，痛风则集中在中年人群体，但近年来也呈现出年轻化趋势。“以前痛风一年看不到两、三个病人，现在一天就能看上两、三个，还是说明现代人的饮食习惯不健康。”很多人出现痛风后，并不在意，也不及时就医。实际上痛风会影响到人的肾脏，轻则造成肾结石，重则会患上痛风性肾炎，更甚者会发展到肾功能衰竭。同时也会引发体内的代谢异常，血脂、血压、血糖都会随之升高。
从性别来看，狼疮和干燥综合征以女性患者居多，尤其是处于生育期的中青年女性。儿童风湿病也有很多种，例如幼年特发性风湿症等，家长应当多留心观察。此外，冯兴华建议，对于风湿病，早诊断很重要。“一旦出现关节痛、腰腿痛，哪怕早期只是关节肿胀、咳嗽，也建议大家找风湿科的专科医生，早诊断早治疗。”
疏肝解郁法可治疗抑郁症风湿病患者
冯兴华介绍，关节肿是类风湿关节炎的基本临床表现，类风湿关节炎的关节肿胀是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气阻于关节所致。因此提出，祛邪法是治疗类风湿关节炎的基本治法。
强直性脊柱炎发病部位主要是腰骶部和脊背部，两者皆属于肾。患者多有脊柱的夜间疼痛、晨僵，这些说明了血瘀证的存在。因此，强直性脊柱炎的基本病机是肾虚为本，寒湿、湿热、血瘀为标，血瘀贯穿疾病的始终。
干燥综合征临床表现极为复杂，如累及血液系统，表现白细胞、血小板减少；累及消化系统出现继发胆汁淤滞性肝硬化等，需要依据具体症状进行治疗。冯兴华表示，治疗口干，可尝试自拟“加味玄麦柑桔汤”（玄参、麦冬、桔梗、金银花、连翘等），治疗眼干可自拟“清肝养血汤”（菊花、黄芩、当归、白芍、石斛、枸杞等）。
此外，许多风湿性疾病患者中，伴有不同程度的抑郁症的临床表现，因此，在治疗过程中还要配合疏肝解郁法治疗。对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病合并抑郁临床表现者，能提高其他抗风湿药的疗效,还可以用于纤维肌痛综合征、雷诺氏症、不安腿、“产后关节痛”、“关节风湿症”等。
专家介绍
冯兴华 国家级名老中医 教授 主任医师
北京石景山八大处中西医结合医院 > 
