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国家名老中医冯兴华3招齐发治强直

发布时间：2020-09-25 14:45

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性的自身免疫性炎性疾病，目前我国强直性脊柱炎患者数量为500万至1000万，而且正以每年数十万人的速度增长。有人将这个病称为不死的“癌症”——发病率逐年趋高、误诊率高、致残率高、无法根治，病程往往延续数十年，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点。那么，什么情况下需警惕强直性脊柱炎？中医在治疗方面有什么特色和优势呢？今儿，咱就听国家名老中医冯兴华教授跟大家聊聊~

警报已拉响千万别大意

1、疼痛

患上强直性脊柱炎后，腰骶、脊背、肩背、颈项等处疼痛，伴或者不伴有僵直感，足跟痛，疼痛夜间加重，甚至半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。

2、肿胀

膝、髋、踝、肩等外周关节肿胀、疼痛，跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附着点肿痛，少数还可见眼睛红肿疼痛、流泪、发热等。

他这样说

冯兴华教授谈病机

强直发病与肾关系密切

1、发出的信号与肾相关

肾脏的病变可以反映于腰，腰部疼痛、晨僵、俯仰不利是强直性脊柱炎的主要症状之一。《素问·脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，肾的病变可在腰部反映出来，因此，强直性脊柱炎的腰部症状与肾的病变相关。

2、2条经络有了问题

项、背、腰、骶部与督脉、足太阳膀胱经关系很密切，脊背不适必与此二条经脉病变相关。

督脉归属于肾，实为足少阴肾经的别支。另外，督脉为阳脉之海，总督一身阳经之阳气；而肾主一身之阳气，为身体阳气之根，肾与督脉一损俱损，一荣俱荣。因此，督脉的病变为肾所主。而足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里，所以足太阳膀胱经经脉病变也为肾所主。

3、还关系到足少阴肾经

足跟痛是强直性脊柱炎的一个特征性症状，是跟骨的附着点炎。欧洲Amor提出的诊断脊柱关节病的标准中足跟痛分值为2分（总分满6分者可诊断为脊柱关节病），可见足跟痛在强直性脊柱炎疾病诊断中的敏感性。足跟为足少阴肾经循行所过，因此，足跟痛与肾相关。

强直性脊柱炎的相关症状如腰骶痛、项背痛、足跟痛、腰部活动不利、晨僵等分别与肾、督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经相关，而督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经归根结底又为肾所主，因此，强直性脊柱炎的发生直接或间接与肾的病变相关。

肾虚是根本原因

冯兴华教授认为强直性脊柱炎的根本病因是肾虚，他指出历代医家均明确表示，腰痛的根本原因是肾虚，而腰痛又为强直的主要症状、常见症状、首发症状，因此强直发病的根本原因亦为肾虚。《千金要方》中多次强调说“腰背痛者皆是肾气虚弱”，即是说肾虚是病的根本。

肾虚导致督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经经脉空虚，经脉失养而发病；或因为经脉空虚，易于感受外邪而致病。

什么是诱发因素？

风、寒、湿、热等邪气乘虚侵袭人体，诱发本病，或使本病病情加重。

先天禀赋不足、肾虚或后天失于调理、劳伤于肾的人，或是久居寒湿之地，或冒雨感寒，或沐浴之后感受风寒，寒湿之邪侵袭肌表；或是久居南方湿热之地，或夏季感受湿热之邪，湿热之邪从人体肌表入侵，或饮食不节、思虑过度而损伤脾胃，湿邪内生，湿郁而化热，湿热互结，或寒湿之邪侵袭人体后郁久化热，寒湿或湿热阻滞气血的运行，瘀血痹阻经络、筋脉、骨节，综合而导致强直性脊柱炎。

髋关节是强直性脊柱炎易受累的外周关节，确诊为强直性脊柱炎的患者，一定要特别注意是不是有髋关节受累，髋关节一旦受累，很有可能急速发展，并导致残疾，追悔莫及。

冯老这样治强直

1、补肾填精是根本

在强直性脊柱炎治疗中，冯兴华冯老尤为重视补肾填精。一为补益肝肾精血、一为温壮肾督阳气。

强直性脊柱炎缓解期，证属肾精亏虚证的患者，症见腰骶部及背部疼痛，喜温畏寒，伴腰膝酸软，腰部转侧，仰俯受限，遇寒加重，得热则减，舌淡苔薄白或白厚，脉沉细，常用青娥丸合左归、右归丸加减。

补肾良药

药方中鹿角胶、补骨脂、狗脊、菟丝子等味甘性温之品，温补肾阳，补命门，益精气，坚筋骨而祛风湿。熟地黄、杜仲等味甘质润之品，滋补肝肾，壮腰膝，肾充则骨强，肝充则筋健。

除此之外，冯老尤喜在补肾药中酌加一味细辛，言其辛温走窜，既散少阴肾经在里之寒邪来通阳散结，又搜筋骨之间的风湿而蠲痹止痛。患者就诊时，根据患者的实际情况来进行药物的加减。

俺就是细辛

2、灵活变通很重要

强直性脊柱炎发病具有阶段性，冯老认为急性活动期辨证多为湿热痹阻证。这是因为强直性脊柱炎临床患者多为青年男性，属阳，正所谓“其热者阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”；除此之外，天人相应，自然界气候转暖，生活水平提高，膏粱厚味，助湿生热，人的体质向湿热型发展。先天禀赋不足之人,感受风寒湿邪，多从阳化热。