韩晶岩：浅谈胆结石的中医治疗

发布时间：2020-09-25 15:51

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。

01、胆囊结石

胆囊结石即为生长在胆囊之中的结石。

胆囊结石较小时可能由于一些原因出现位移，通过胆囊管进入胆总管导致梗阻性黄疸，结石还可能经胆道排入十二指肠，或停留在胆管内成为继发性胆管结石。

02、肝胆管结石

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。


01、腹痛

胆结石典型的特色就是胆绞痛，也就是在患者上腹或者右上腹部位出现阵发性痉挛性的疼痛，而且这种症状还会越来越严重，在这个过程当中还会慢慢向右肩背部位放射。

有九成以上的胆绞痛会突然出现，尤其是在吃东西太饱或者是过度劳累、剧烈运动之后更加明显。在躺着的时候结石很容易进入到胆囊管内，因此一部分患者在晚上睡觉的时候会突然性疼痛起来。每次疼痛发作的时候持续时间会长达十分钟到几个小时。

02、胃肠道症状

胆结石急性发作不仅会出现疼痛的症状，患者还会伴随着恶心呕吐这类胃肠道反应，但是即便呕吐之后疼痛感也不会缓解，在出现这类症状之后患者经常会表现出厌恶油腻食物以及腹胀、消化不良的症状。

03、发热

胆结石会引起胆囊炎，而胆囊炎会导致身体发热，因此坏疽性胆囊炎跟化脓性胆囊炎会出现发热症状，一些患者还会伴随着不同程度寒颤的现象。

04、黄疸

一些胆结石患者还会出现黄疸，一般会在剧烈疼痛之后较为明显，不过黄疸的症状比较轻微不是很严重。胆结石一般会引起胆囊炎，也会出现胆囊梗阻，再加上一系列的肝细胞损害而出现黄疸的症状。


肝胆管结石不仅会导致肝功能损伤，诱发肝叶分段发生萎缩和肝纤维化；更会诱发多种严重并发症，如化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

除此之外，胆结石更是胆囊癌的高诱发因素，还可造成胆囊穿孔、急性胆囊炎发作。胆囊和胆总管相通，如果胆囊结石掉到胆总管里，会导致胆总管阻塞。若结石卡在胆总管下段出口，会导致胆源性胰腺炎。

肝胆外科有两个疾病，可在短时间内导致死亡。其一是急性化脓性梗阻性胆管炎，往往是由胆结石堵塞胆总管造成。其二是胆源性胰腺炎。


胆结石发病机制复杂，但其形成，与胆汁郁滞、排泄不畅密切相关。

中医认为，胆为中清之腑，输胆汁以腐化水谷而行糟粕，以通降下利为顺。而胆汁之分泌排泄，每与偏嗜肥甘、情志愤闷等因素有关。偏嗜肥甘会伤及脾，脾伤导致健运失司，情志愤闷会伤肝，肝伤则疏泄不利，二者均能影响胆汁的分泌排泄而致郁滞。因此偏嗜肥甘与情志愤闷同胆结石之发生及形成有着互为因果的关系。

目前，中医对胆结石的治疗，大多分气郁、湿热、脓毒三型。

胆附生于肝，胆汁乃肝之余气所化。《东医宝鉴》云：“肝之余气，泄于胆，聚而成精。”故胆的病变与肝的疏泄功能密切相关。基于此，韩晶岩主任认为清泻湿热当与升降滑利相结合，方能取得理想的效果。不管是气郁型、湿热型或脓毒型，均与肝脏气机升降失调有关。结石是标，气滞是本，治疗胆结石一定要重视气机升降，疏肝理气。

现代药理研究表明，理气开郁能够降低胆管口括约肌的紧张度，减少胃酸分泌，使胰腺分泌减少，解除胰管梗阻力，减少压力，增加胆汁的分泌，这也与中医的理论相合。

专家介绍

副主任医师

中医世家

毕业于黑龙江省中医学院

从事临床工作50余年

出诊时间：周一三四六日全天

周二五下午

擅长治疗：慢性肾炎、风湿病、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿、潜血、前列腺、甲亢甲减、甲状腺结节、桥本氏病、面神经炎、心脑血管病(如高血压，冠心病等)、妇科疾病(如月经不调，乳腺增生，子宫肌瘤等)、肝胆胃肠疾病等疑难杂症。

主任医师

中国中医科学院研究员

中国中医研究院研究生

师从著名中医大家方药中、师振声老师

曾多次以中医药学专家身份出国

开展医学临床和科研工作

出诊时间：周六上午

擅长治疗：中医内科杂病：内儿科的四时外感、流感、发热、急慢性气管炎，内科心脑血管病，急慢性胃炎、肠炎，肝病（包括乙肝），胆囊炎、胆石症；泌尿系感染，急慢性肾炎、泌尿系结石；糖尿病、高血脂病、疲劳综合症。善于治疗妇女的月经不调、妇科炎症（盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎）、胎前产后及妇女更年期综合症；男科的性功能减退、急慢性前列腺炎。