王燕：冠心病和这四种病形影不离

发布时间：2020-09-26 11:46

我院内科王燕主任平时工作中经常见到有多年高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸的人，十之八九也会有“冠心病”，似乎“四高”人群与冠心病密不可分、相依相伴。那么他们之间到底存在着何种逻辑关系呢？为什么明明看起来毫不相关的几种病却紧紧地连在一起？

01、冠心病与高血压

动脉粥样硬化

王燕主任指出冠心病与高血压关系比较密切。高血压是冠心病的重要危险因素。高血压能促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展。血压越高，对动脉管壁的压力也就越大。过高的血压对动脉壁的压迫和血流的冲击作用，可使动脉内膜发生机械性损伤。动脉粥样硬化多发生于承受压力和血流冲击比较大的部位。

冠状动脉粥样硬化后导致管腔狭窄，心肌血供随之减少，心肌长期缺血、缺氧导致了冠心病的形成。约有70%的冠心病患者有高血压病史。    

02、冠心病与高血脂

王燕主任认为脂质代谢异常是动脉粥样硬化的生化基础。高血脂可损害动脉内皮细胞，使内皮细胞肿胀和剥脱，血管通透性增加，中层平滑肌细胞增生，胆固醇可通过受损部位在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继之动脉内膜的纤维组织增生，将病灶包围、固定，形成粥样斑块。

高脂血症不仅是动脉粥样硬化的诱因之一，也是促进血小板活性增高和血栓形成的危险因素。高胆固醇血症患者较血脂正常者其冠心病危险性增加5倍。

03、冠心病与糖尿病

王燕主任指出糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。研究表明，糖尿病患者，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。王燕主任强调糖尿病病程越长，出现冠心病的危险性就越大，病变也越严重。一般认为，其病程超过10年者的冠心病发病率明显增高。

糖尿病容易引起动脉粥样硬化，胰岛素本身也有促进动脉硬化的作用。

除此之外，很多糖尿病患者伴有自主神经功能紊乱，出现兴奋、紧张、情绪不稳等，易致冠状动脉痉挛和心肌急性缺血。糖尿病性神经病变使患者感觉神经末梢受损，痛阈增高，即使发生严重的心肌缺血，疼痛也较轻微或无症状，因此糖尿病患者无痛性心肌梗死的发生率高。

04、冠心病与高尿酸

高尿酸与痛风之间有直接因果关系，同时也是多种心血管及相关疾病的重要病因，比如2型糖尿病、高血压、冠心病等。高尿酸是冠心病的潜在危险因素，尿酸的升高可能导致冠状动脉内形成不稳定的脂质斑块，导致动脉粥样硬化发生。

积极降低高尿酸水平，对于预防冠心病的发生发展十分重要。

王燕教授

主任医师、医学博士

中日友好医院老年病科主任医师

第一批国医大师张灿岬教授开山弟子

中华中医药学会北京分会

老年病专业委员会委员

国家中医药管理局中医内科学术带头人

擅长治疗：擅长用中西药物治疗高血压，脑梗塞，糖尿病，冠心病，高脂血症等临床常见内科疾病。尤其擅长用中药治疗各种常见病及疑难杂症，如各种原因引起的眩晕，头痛，多汗，周身乏力，怕冷，月经不调，食欲不振，失眠，便秘，尿频，各种不明原因水肿，肢体活动不利，胸闷，咳嗽，抑郁，周身瘙痒等。