杨晓雪：带您认识HPV、科学预防宫颈癌

发布时间：2022-11-25 16:21

提到臭名昭著的HPV，很多人可谓是“谈虎色变”。什么是HPV？HPV如何分型？HPV感染与宫颈癌的关系是什么？该如何科学预防宫颈癌？HPV感染能自行清除吗？该如何进行治疗。今天，小编特意邀请我院妇科特聘专家、中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会委员、第二届妇幼健康研究会妇幼中医药发展专业委员会青年委员杨晓雪主任，为大家一一道来。

HPV又称人乳头瘤病毒，是一类DNA病毒，其病毒颗粒是直径为50-55nm的环状无包膜病毒。它主要通过性接触传播，也可通过皮肤接触和母婴传播。HPV感染很常见，有性生活的女性大约有70%-80%都可能感染过这种病毒。


迄今为止，已发现160多种致病性HPV型别，40余种与生殖道感染相关。

高危型：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV73和HPV82亚型是已经确定的高危型；

疑似高危型：HPV26、HPV53、HPV66、亚型为疑似高危型；

低危型：HPV6、HPV11、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54、HPV61、HPV70、HPV72、HPV81和CP6108亚型是已经确定的低危型。

高危型HPV感染可能导致各种癌症如宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、外阴癌、肛门癌、口腔口咽癌、喉癌和癌前病变；而低危型HPV感染会导致生殖器疣、宫颈肿瘤、复发性呼吸道乳头状瘤病。


高危HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，HPV在体内逗留过久，会引起子宫颈内细胞异常，这些癌前病变并不一定导致宫颈癌，但时间一长，异常细胞可能会变为癌细胞。

HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但不是充分条件，没有HPV感染就几乎没有罹患宫颈癌的风险，但是感染HPV并非一定得宫颈癌，90％的子宫颈鳞状上皮内瘤变（SIL）和99％的癌组织发现高危型HPV 感染，其中约70％与HPV16和18型相关。 


有关专家提出，宫颈癌是目前唯一病因明确，可以早期预防和治疗的癌症，而且明确提出预防宫颈癌最好的方法是早筛查，并提出三级预防。

积极筛查：21岁以下女性不需要筛查；21-29岁有性行为、TCT阴性者，每3年筛查一次；30-60岁有性行为，TCT/HPV阴性者，每3-5年筛查一次；65岁以上，有性行为、连续3次TCT为阴性/连续2次HPV阴性者，若以前结果正常，可停止复查筛查。

三级预防：一级预防—宫颈癌预防性疫苗；二级预防—宫颈癌的筛查及癌前病变的治疗；三级预防—宫颈癌的治疗。


目前的现代医学还没办法做到准确判断HPV感染者到底谁会自行清除病毒谁又会癌变。一般感染病毒较轻，年龄小于26岁，自身免疫力较强的患者自行转阴的机率较高。但相比被动等待来说，主动治疗肯定是更为保险，这也是国家积极预防宫颈癌的最有效措施。


目前对于HPV感染并无特效的口服药物。现代研究表明，中医药在防治病毒感染性疾病方面疗效确切，中医药不仅可以抗病毒，且可调节局部免疫微环境和全身免疫功能，防止HPV持续性感染和反复感染，防治宫颈癌病变的进一步发展。

针对目前HPV感染特点，中医药治疗除口服给药，还可以通过坐浴、熏蒸的方法，将药物直接作用于阴道及宫颈，使治疗直达感染病灶，从而起到清除病毒的作用；又能通毛细血管而运行全身，起到全身治疗的作用。通过多途径给药从整体上增加机体的免疫力，清除病毒，在临床上取得了较好的疗效。

杨晓雪，副主任医师，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会委员，第二届妇幼健康研究会妇幼中医药发展专业委员会青年委员，北京妇产学会京津冀中医妇科分会委员，北京中西医结合学会第九届妇产科专业委员会青年委员，中国民族医药学会妇科分会青年委员会委员，北京中医药协会第二届生殖医学专业委员会委员

杨晓雪主任从事中医妇科临床工作16年，她师承国家名老中医、博士生导师、北京中医药大学东方医院金哲教授。为第六批北京市级中医药专家学术经验继承人。

擅长治疗：运用中医药与中医外治法相结合治疗月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合征、痛经（子宫腺肌病、子宫内膜异位症）、久治不愈的盆腔炎、阴道炎、外阴白色病变及宫颈病变（HPV）等妇科疑难病证。