发布时间：2020-09-24 17:45
很多四十岁以上的人，甚至很多年轻人，都容易被高血压所困扰。高血压是一种全身性慢性血管疾病，容易发展为心脑血管疾病，引起脑出血、脑血栓、心脏衰竭、肾功能不全等严重并发症危害大家健康。原发性高血压是一种“生活方式疾病”，70%~80%高血压的发生与不健康的生活方式有关，患高血压的患者，不仅需要医生的合理建议，自己也要学会自我管理。自我管理可在一定程度上降低血压，大程度地发挥药物，降低心脑血管疾病发病风险。
要点：01合理饮食很关键
1、限制盐的摄入
高盐饮食是高血压发病，主要的危险因素。大量研究表明，钠盐的摄入量与血压水平呈正相关，严格控制钠盐摄入可有效降低血压。我国北方人群食盐摄入量（12～15g/d）高于南方人群（8～10g/d），高血压患病率也相应地呈现北高南低的趋势。
中国营养学会推荐健康成人每人每日钠盐摄入量不超过6g（约1啤酒瓶盖的量），高血压患者不超过3g。
日常生活中，可以从这几点着手：食物烹熟后再加盐，尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等高盐食品，少吃酱油等均有助于减少钠盐的摄入。
2、限制总热量
油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，其中，饱和脂肪酸是有害的。
日常生活中，应减少动物油和胆固醇的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏、蛋黄等；减少反式脂肪酸摄入，如西式糕点、速食食品等；每日烹调油用量小于25g，且油温不宜太高；用蒸、煮、炖、拌等代替油炸。
3、营养要均衡
蔬菜和水果含钾量高，可促进体内钠的排出，有利于控制血压。蛋白质摄入不足，可影响血管细胞代谢，血管老化加剧，加速高血压和动脉硬化的形成。
可每天食用400～500g新鲜蔬菜、200～350g新鲜水果。伴有糖尿病的高血压患者，可选择含糖量低的水果，如苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。鱼类含有较多的不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用，建议每周吃鱼280~525g。多进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、薯类、粗粮、杂粮等。
要点02：控制体重少不了
体质指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。对很多超重/肥胖的中老年高血压患者而言，虽然不容易达到理想体重，但哪怕仅是小幅度的降低，都能对高血压的控制及临床效果产生益处。
建立能量“负平衡”，摄入低热量的均衡饮食，并加上规律的、中等强度的有氧运动可促使体内脂肪燃烧。减慢进食速度，也有减少进食量的效果。不提倡快速减重，通常每周减0.5～1.0kg，在6个月至1年内减轻原体重的5%～10%为宜。
要点03：戒烟限酒必须滴
1、戒烟
吸烟者冠心病发病风险比不吸烟者增高2倍，缺血性脑卒中发病风险增高1倍，癌症死亡风险增高45%，总死亡危险增高21%。有吸烟习惯的高血压患者，抗高血压治疗不易取得满意的。
2、限酒
有研究显示，每日饮酒量在2～90g时，血压随着饮酒量的增加而升高，限制酒的摄入量后可使收缩压降低2～4 mmHg，戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改观。
因此，建议高血压患者好不要饮酒。或男性每日酒精量不宜超过25g，即葡萄酒<100～150ml（相当于2～3两），或啤酒<250～500ml（0.5～1斤），或白酒<25～50ml（0.5～1两）。女性则应减半。不提倡饮用高度烈性酒。
要点04：规律运动不可少
一次10分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持10～22小时，长期坚持规律运动可以增强运动带来的降压效果。
清晨血压常处于较高水平，同时也是心血管事件的高发时段，因此好选择在下午或傍晚进行锻炼。 以有氧运动为宜，形式可以是快走、慢跑、骑自行车、广场舞等。每周至少3～5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动。建议常备麝香保心丸等既可提高运动耐量，又可快速缓解运动过程中出现的胸闷等症状的药品，以防止严重心血管事件的发生。
要点05：按时用药要坚持
应用降压药应遵循下列四项原则：
1、剂量原则：
一般人群采用常规剂量，老年人从小剂量开始。
2、优先原则：
优先选择长效制剂和固定复方制剂。
3、联合原则：
联合用药（2级高血压或高危人群）。
4、个体化原则：
依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。
高血压患者用药注意事项：
1、每次调整药物种类或剂量后建议观察2～4周，评价药物治疗的有效性，避免频繁更换药物。
2、降压药的不良反应是可逆的，停药后不良反应可逐渐消失。有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。
3、服用多种降压药、卧床时间久、老年人需注意直立性低血压。
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